こういうことだったのか!! ECMO・PCPS

構成数 : 1

目 次

CHAPTER 01 ECMO・PCPSの言葉の整理

CHAPTER 02 Respiratory ECMOとCardiac ECMOは時間軸が
異なることを理解する
短期間でECMOから離脱したケースにおいてECMOが
有効であったのかの判定は難しい

CHAPTER 03 日本においてECMO=PCPSであった背景と現状

CHAPTER 04 ECMO導入基準とスコアとRCT
●Cardiac ECMO導入基準
●ECPR導入基準
●Respiratory ECMO導入基準
●ECMO予後予測スコア乱立
●CESAR trial
●2009年新型インフルエンザパンデミック(H1N1)とECMO
ECMOプロジェクトの発足

CHAPTER 05 ECMOの構成
●ポンプ
遠心ポンプ
●人工肺
血漿リーク(プラズマリーク)
ウエットラング
血液へ接触するECMO回路内面に対してのコーティング
●送血カテーテル・脱血カテーテル

CHAPTER 06 ECMO圧解釈と対応
圧力損失
圧を積み上げるイメージ
CRRTに学ぶ圧解釈
CRRT回路
シンプルCRRT圧解釈・その他の回路観察ポイント
ECMO回路
シンプルECMO圧解釈・その他の回路観察ポイント
流量計とあわせた最終判定
ECMOの正常回路圧
ECMOの回路内圧測定がようやく一般的となったが課題は残る

CHAPTER 07 手術室で用いる人工心肺とVA ECMO(PCPS)の
血行動態の違いを考える
●手術室で用いる人工心肺
●VA ECMO(PCPS)
●下肢送血カテーテル

CHAPTER 08 VA ECMO(PCPS)の血行動態の問題点を知る
Mixing zoneの3タイプ
Mixing zoneはどこにある? 脳に酸素は送られているのか?
Central VA ECMO

コラムIMPELLA 循環補助用心内留置型ポンプカテーテル

CHAPTER 09 なぜ,VA ECMO(PCPS)にIABPをセット使用するのか?
●VA ECMO(PCPS)とIABPはほぼセットで使用される
●IABPの復習
●なぜ,VA ECMO(PCPS)にIABPをセット使用するのか?

CHAPTER 10 左心不全 & VA ECMOと右心不全 &VA ECMOは違う
左心不全に対してVA ECMO(PCPS)を導入している時
心室中隔穿孔
右心不全に対してECMOを導入している時

CHAPTER 11 VV ECMOの血行動態の問題を理解するために必要な知識?
それでも納得ができない読者へ?
それでも納得ができない読者へ?
●ARDSの酸素取り込み障害の主原因:換気血流不均等とシャント
●組織への酸素供給には心拍出量(心機能)も重要

CHAPTER 12 VV ECMOの血行動態の問題を理解するために必要な知識?
酸素の家計簿診断
酸素の家計簿診断
低酸素症と低酸素血症は違う!!
低酸素症をどう評価するか?
国際敗血症ガイドラインからScvO2・SvO2は蒸発した!!
ECMOワールドにおいてSvO2は健在
乳酸とは?
乳酸値測定は重症患者管理において非常に重要
乳酸値とトレンド
乳酸値は重症患者以外あるいは嫌気性代謝以外でも上昇する
SvO2アンド乳酸値の解釈

CHAPTER 13 VV ECMOの血行動態の問題点を考える
脱血不良
リサーキュレーション(recirculation,再循環)
リサーキュレーションが多くなる原因
VV ECMOの血行動態
高リサーキュレーションの気づき
低リサーキュレーション優先 or 良好な脱血優先
脱血不良への対処方法

CHAPTER 14 低SaO2許容とlung rest
どの程度まで低い動脈血酸素飽和度(SaO2)を許容するか?
SaO2＜90%をみると不安で仕方ないけ<...