臨床基本手技実戦マニュアル

構成数 : 1

【書評1】
外科医としてのスタートを切ったとき、基本手技はみて学び、技は盗めと教えられたものである。ガーゼ交換、採血から手洗い、外科の基本手技にいたるまで、本書のようにオールインワンの教材はなかった。みて、自分なりに理解し、自分でやってみると、どこかがおかしい。叱られたり、人のをみて気づいたりしながら、次第にひととおりのことができるようになっていく。

本書のようなマニュアル(人によってはハウツーものという)を本道ではないという人もいるだろうが、現在は基本手技の段階から先に身につけたり勉強しなければならないことが、筆者の駆け出し時代とは比べものにならないほど増えている。また、初期臨床研修医にとっても、基本手技を確実に身につけておくことが大切であることは、いうまでもない。その効率を最大にするために、本書は非常に役立つと思う。まず本書の内容程度は理解し頭に入れたうえで実技を始めることにより、学習曲線はもっとも急峻になる。

本書では、消毒法、手洗い法、ガウンテクニックなどの基本手技から始まり、切開・縫合などの基本的な外科手技、そして挿入・吸引、穿刺、血管確保、救急基本手技など麻酔・蘇生・救急に関するほぼすべての基本的な手技を網羅しており、全編にわたってカラー写真とイラストを用いてステップを追って解説してある。加えて、要所のビデオをDVDに収録し、動きも合わせてみることができる。筆者自身が研修医のころにこのような本があればたいへん役に立ったと思うし、折しも卒後臨床研修センターのセンター長を仰せつかったこの時期に、本書に巡り会うことができたことは奇遇であり幸いである。

基本手技にはエラーがつきものである。他人の身体に侵襲を加える操作であるからエラーゼロが理想であるが、自分も相手も生身の人間であり、患者の身体は形態も組織性状も一人ずつ微妙に異なる。それぞれの手技において起こりうるトラブル、それを回避するためのコツや注意点などが手技そのものと同じくらい大切であるが、本書ではその点にも言及している。

このようなマニュアルを出版すると、必ずいろいろなコメントがくるものである。本書もその例に漏れず、寄せられたさまざまな意見やアドバイスを入れながら改訂第2版として2013年12月に世に送り出された。手技というものはいろいろなやり方があり、各病院、各医局で伝統的に行われてきた方法があるであろう。しかしこのような本が登場することによって、失礼かもしれないが「たたき台」としての役割をはたすことができるし、異なるところがあればそれについてどちらがよりよいかを考えるきっかけにもなりうる。また、この本をベースに自分なりのマニュアルをつくることもできるであろう。

察するに今回の改訂版においても、スペースの制限や読みやすさの観点から、著者は本当に伝えたいことのごく一部しか本書に入れることができなかったのではないだろうか。実際には各ステップにおいて、その背景にあるコツや加減などがあると感じる。このような内容を伝えるために、Webにページを特設してそこに本書の数倍の情報量を入れて読者に提供することもできるであろう。おそらくそこまでできれば最強のマ...