肺移植の臨床 移植登録から慢性期管理までのベストプラクティス

構成数 : 1

1 日本における肺移植の現状
1 日本の臓器移植医療の歴史
2 肺移植実施施設と移植件数
3 臓器提供施設
4 肺移植レシピエントの適応基準
5 脳死肺移植と生体部分肺移植
6 肺移植成績(1年生存率、5年生存率、10年生存率)
7 世界と比較した日本の肺移植医療の現状

2 移植施設への紹介と移植登録
1 肺移植実施施設への紹介
2 肺移植に関するインフォームド・コンセント
3 移植登録検査と地区肺移植適応検討委員会
4 一般適応指針
5 除外条件
6 中央肺移植適応検討委員会
7 日本臓器移植ネットワーク

3 肺移植の適応疾患
1 拘束性肺障害
2 閉塞性肺障害
3 肺循環障害
4 感染性肺障害
5 移植後肺障害

4 肺移植の待機中管理
1 登録更新の診察
2 肺移植受諾の意思確認
3 かかりつけ医との情報共有
4 術式変更
5 病原体同定と周術期感染対策の準備
6 予防接種
7 食事栄養療法
8 呼吸理学療法とリハビリテーション
9 組織適合性検査
10 緩和ケア
11 アドバンス・ケア・プランニング

5 臓器あっせんと脳死ドナー肺摘出術
1 臓器提供の流れ
2 メディカルコンサルタント
3 クロスマッチ
4 ドナー肺の評価
5 術前準備
6 術前ミーティング
7 摘出手術の実際
8 虚血時間

6 脳死肺移植のレシピエント手術
1 手術計画
2 麻酔導入
3 手術体位
4 開胸と良好な術野の確保
5 肺門剝離と肺摘出
6 体外循環の導入とその方式の選択
7 肺門のトリミング
8 グラフトのトリミング
9 吻合操作(1)気管支吻合
10 吻合操作(2)肺動脈吻合
11 吻合操作(3)左房吻合
12 再灌流
13 ECMO離脱、止血、閉胸

7 生体肺移植手術
1 生体ドナー肺摘出術
2 生体ドナー肺のフラッシング
3 生体肺移植ドナーの術後経過
4 レシピエント移植手術
5 生体肺移植レシピエントの術後管理
6 ABO不適合移植

8 肺移植の麻酔管理
1 術前評価
2 術中管理
3 術後管理

9 肺移植の集中治療管理
1 血行動態管理:肺高血圧症を中心に
2 呼吸管理と二期的閉胸
3 疼痛管理―周術期と急性期(退院まで)
4 栄養管理(栄養食事療法)
5 睡眠管理

10 移植肺のグラフト合併症と管理
1 グラフト(移植肺)の管理とは
2 グラフトの代表的合併症
3 時期別にみたグラフトの管理および合併症
4 手術関連合併症
5 片肺移植特有の合併症
6 初期移植片機能不全
7 拒絶反応
8 慢性移植肺機能不全
9 グラフト機能管理におけるセルフマネジメントとかかりつけ医の役割

11 肺移植の免疫抑制療法
1 免疫抑制薬の必要性
2 肺移植に用いられる免疫抑制薬
3 免疫抑制療法の種類
4 免疫抑制薬の薬物動態
5 カルシニューリン阻害薬
6 代謝拮抗薬
7 副腎皮質ステロイド
8 mTOR阻害薬
9 生物学的製剤とその他の免疫抑制療法
10 免疫抑制薬の相互作用と管理

12 肺移植における感染症管理
1 肺移植レシピエントの感染症:特徴と治療
2 移植前の感染症対策:スクリーニングと予防
3 周術期の感染症管理
4 急性期の感染症管理:予防投与
5 慢性期の感染症管理:市中感染症と日和見感染症

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