むかしの頭で診ていませんか?血液診療をスッキリまとめました

構成数 : 1枚

【書評】
本書は好評の既刊書「むかしの頭で診ていませんか? 循環器診療をスッキリまとめました」の血液診療バージョンである。医学のみならずサイエンス各領域での進歩は激しく、新知見に驚かされる毎日である。過去にはその原因がわからなかった疾患も、次々と原因究明がなされている。
かつて筆者が医学生だったころ、消化性潰瘍の原因はわかっていなかった。学生への講義で、消化器専門の講師が以下の説明をした。
講師「消化性潰瘍は、ある日突然発症します」
「なぜ潰瘍になるのだろう?」、「原因は何だろう?」と考えながら筆者は聞いていたものの、質問する機会を逸していた。勇気ある同級生の一人が、その講師に向かって質問した。
学生「どうして突然潰瘍になるんでしょうか?」
講師「突然に発症するのが消化性潰瘍の特徴です」
学生「?」
禅問答のようなやり取りであった。当時は「強酸である胃のなかでは細菌は生えない」と教えられていた。その思い込みから解放され、数年後Marshall教授らによって潰瘍の原因がHelicobacter pyloriと同定された。また、Helicobacter pylori感染症と特発性血小板減少性紫斑病(idiopathic thrombocytopenic purpura:ITP)との関連が指摘されたのも、遠い昔の話ではない。また、後天性血栓性血小板減少性紫斑病(thrombotic thrombocytopenic purpura:TTP)の病態も、血中ADAMTS13酵素活性の低下によるとされたのも最近のことである。
専門領域での診療のみを行っている医者にとっては「常識」であっても、その他の医者にとってはあまりなじみのないことは多々存在する。「血液は専門でない」けれども「血液疾患を診る機会があるかも」は、すべての実地医家に当てはまる。本書は鉄欠乏性貧血の診断や治療、リンパ節腫脹の鑑別や「健診で血球異常を指摘された」などのコモンプロブレムへの対処法から、腫瘍崩壊症候群の予防や発熱性好中球減少症が遷延している際の診断法といった、比較的重症症例の対処法を含めて幅広く記載がなされている。
「内容説明」の記載にあるように、(1) 従来の考え方から大きく進歩した点、(2) 実地医家にとって関心の高いテーマ、の観点から30項目にポイントが絞られている。各項目は独立しているためcover to coverで読む必要はない。自分の興味ある、または診療上の必要に迫られている、どの項目から読んでも有益な情報が得られるのは、時間の余裕の少ない臨床家にとってはとてもありがたい。血液診療というと専門性が高いと思われがちだが、非専門医・初学者向けに「必要な情報」が「簡単な言葉」で文字どおりスッキリまとめて提示されている。さらに時間の限られた読者には、各項目の最初にある「結論から先に」はたった数行であるにもかかわらず重要な情報提供があり、楽しく読める工夫が随所になされている。日々臨床に携わる実地医家には、利用価値の高い書籍である。

臨床雑誌内科122巻2号(2018年8月号)より転載
評者●埼玉医科大学病院総合診療内科教授 橋本正良


【序文】
2015年7月に刊行され、大ヒット作となった『むかしの頭で診ていませんか? 循環器診療をスッキリまとめました』がシリーズ化され、本書は血液診療をスッキリとまとめる役割を担って企画されました。オリジナルの循環器...