極論で語る心臓外科

構成数 : 1枚

序章[Prologue]
第1部:外科医が捉える心臓弁膜症
1章 大動脈弁狭窄症[Aortic Stenosis;AS]
極論1 ASは小ぶりでゴリっと硬く,MRはでっかくフニャと柔らかい
極論2 木を見つつ森も見る,弁病変だけでなく体全体に着目する
極論3 魔の手が周囲臓器に及ばない前に手術を考える
コラム1 心臓弁膜症は弁だけの病気ではない

2章 大動脈弁置換術[Aortic Valve Replacement;AVR]
極論1 人工弁か? 生体弁か? それが問題だ
極論2 人工弁の過酷な日常を知る
極論3 人工弁の選択は長い,長いスパンで考える
極論4 結局重要なのは本人の価値観
コラム1 生体弁の寿命は延びているが… / コラム2 PPMの頻度

3章 僧帽弁閉鎖不全症[Mitral Regurgitation;MR]
極論1 僧帽弁閉鎖不全症は十人十色
極論2 二次性MRを伴う心不全の管理はとても不安定
極論3 一次性MRは病態の進行を止めるため,二次性MRは負の連鎖を断ち切るため外科治療を行う

4章 僧帽弁形成術[Mitral Valve Plasty;MVP]
極論1 本来有する優れた弁機能を最大限回復させる
極論2 ラムネ瓶とラムネ玉で正常僧帽弁の仕組みを知る
極論3 粘液腫様変性も十人十色
極論4 逆流の要素を見極め, 術式を選ぶ
コラム1 MRで用いられる様々な用語

5章 感染性心内膜炎[Infection Endocarditis; IE]
極論1 治療成功の分水嶺は思い切った決断
極論2 感染性心内膜炎は「どれほど重篤か?」を知る
極論3 抗菌薬療法はどこまで有効か?(万能ではない)
極論4 外科治療は有効,もっと手術適応すべき
極論5 一般的な手術に踏み切るタイミングは入院から7日以内
コラム1 細菌は抗菌薬からどう身を守っている?

第2部:外科医が捉える冠動脈疾患
6章 安定冠動脈疾患[Stable Coronary Artery Disease;SCAD]
極論1 血管造影の「クセ」を意識して三次元の所見を考える
極論2 狭窄を広げてもハードエンドポイントは減っていない
極論3 抜け穴の存在が効果を薄めている
極論4 狭さより脆さがキモ
極論5 「新しい道(バイパス)をつくる」ことの意義

7章 冠動脈バイパス術[Coronary Artery Bypass Graft;CABG]
極論1 多彩なアレンジで個々の患者の特性に対応する
極論2 手術の質はオフポンプ ＞ オンポンプとは一概にいえない
極論3 グラフトデザインに外科医のこだわりが具現化する
極論4 PCI vs. CABGではdistal protectionでCABGに利がある
コラム1 グラフトデザインに用いられる用語 / コラム2 エビデンスに基づく理想的な術式とは何か?

第3部:外科医が捉える大動脈疾患
8章 大動脈瘤[Aortic Aneurysm]
極論1 動脈瘤は雪だるま式に拡大する
極論2 まずは血管壁構造の維持・管理システムを知る
極論3 遺伝性大動脈疾患は「維持・管理のシステム障害」
極論4 外科治療は瘤径6cmを基準に包括的に評価する

9章 急性大動脈解離[Acute Aortic Dissection]
極論1 解離の予後はいまなお厳しい
極論2 解離疑い探索力を駆使して迅速に造影CTを決断
極論3 解離の術式は短期と長期予後のトレードオフ
極論4 臓器虚血を見逃さない
コラム1 急性大動脈診療における最大の難関:腹部臓器虚血

10章 カテーテル治療 vs.外科手術[Catheter Treatment vs. Cardiac Surgery]
極論1 治療の特質を