スタンド・バイ・ミー 研修医のためのクイックリファレンス

構成数 : 1枚

【このマニュアルの生い立ち】
今から20 年前に現在の病院(慈泉会相澤病院)で勤務するようになりました.ちょうど初期臨床研修制度が開始される時だったので,相澤病院で初期臨床研修を受けた約200 名の研修医達には何らかの形で関わっています.10 年前に初期研修の責任者となってからは研修医にさらに濃密に関わるようになりました.初期研修の充実のために,それまでのサブスペシャリティであった消化器内科を離れ,総合内科部門を立ち上げ今に至っています.

相澤病院では,平日毎昼に研修医が症例を持ち寄ってカンファレンスを行っています.このカンファレンスは気軽に参加できるようにするため「準備なしで,その時に集まったメンバーで行う」ことを徹底しています.当日参加したメンバーが自分の経験した症例(多くはER でのファーストタッチ症例)の主訴と簡単な経過だけを伝えた後は,ファシリテーターが研修医や医学生に質問を投げかけつつ,問診と身体所見と簡単な検査からどこまで診断に近づけるか,の思考過程を皆で共有できるように議論を誘導します.

しかし準備なしに行うカンファレンスで,研修医や医学生に「参加して勉強になった!」と感じてもらうために,ファシリテーターとして主訴や病態についてそれなりに整理して解説できるようになるのは大変でした.真剣勝負の場でそうしたことができるように,トピック毎に知識を整理し,勉強会用に発表するために作っていた資料がこのマニュアルのもとです.

研修医と日々接して指導をする中で,研修医として知っておけば仕事がスムーズに進むだろうな,ということを厳選してまとめました.

IT 技術の進歩により,診療現場にモバイルPC やタブレットを持ち込んで,Evernote などの知識整理アプリを活用して学び,業務をこなす研修医も多くなりました.そういった外部メモリに格納できる知識の量は紙のメディアとはまさしくケタ違いです.しかし,頻繁に使う知識までをいちいち外部メモリから取り出す,ということをしているのは非常に効率が悪い(普通の大人であれば新聞を読むのに辞書を引いたりはしないのと同じことです).また,電子機器は本当のベッドサイドに持ち込むことはできないし,欲しい情報を取り出すのに少し時間がかかります.

その点,紙というメディアは偉大で,情報が格納されている場所さえわかっていれば,「開く」というワンステップで情報にアクセスできます.

「情報にすぐにアクセスできる」という冊子体を活かすには,どこにでも持ち込める携帯性が重要です.本マニュアルは真に白衣のポケットに収まるサイズ,薄さを目指しました.ただ,携帯性を高めるため文字は小さく,その分,判読性が低下しています.

タイトルは「スタンド・バイ・ミー」としました.知っている方も多いと思いますが,若きリバー・フェニックスが出演している,夏になるとTV でよく放映される映画のタイトルです.

初期研修はなかなか良い制度で,卒業した学校も,出身地も,進路も異なる若者が一つの病院に集まり,2 年間,苦楽を分かち合い,寝食を共にし,切磋琢磨して巣立っていく.けれど,そのまま専攻医として残った同期達もそれぞれが忙しくなるとすれ違った時に声をかけるぐらいになってしまう……そういう少し切ない場面も指...