透析療法お悩み解決ガイドAtoZ Q&Aで解決!医師・看護師・管理栄養士の困りごと

構成数 : 1枚

I 透析患者診療・療養支援全般のお悩み
Q1【PD への変更】50歳代女性.血液透析10年目で,腹膜透析に移行したいと希望しています.可能でしょうか?
Q2【HHD の導入】50歳代男性.現在,夜間透析を行っていますが,在宅血液透析を希望されています.どう準備を進めればよいですか?
Q3【アシストPD】80歳代男性.腹膜透析の交換などの手技が難しくなってきました.本人も腹膜透析療法の継続を希望しています.訪問看護や介護施設を利用したアシストPDを検討しています.どんな準備が必要ですか?
Q4【ドライウエイト設定】50歳代男性.身体状態は安定しており食事量も問題ありません.血圧調節のため,ドライウエイトがどんどん増加し,BMIは30.0kg/m2を超えています.このままドライウエイトを上げてもよいのでしょうか?
Q5【カテーテル管理】70歳代男性.自己静脈のバスキュラーアクセスが荒廃したため,長期留置カフ型カテーテルを留置することになりました.今後,カテーテルを管理するうえで,どういった点に注意すればよいですか?
Q6【止血法】70歳代男性.抜針後の止血ベルトの使用について,転入してきた患者さんが前医では使っていなったと拒否しています.スタッフでの用手止血は困難です.どう対処すればよいでしょうか?
Q7【透析療法の受け入れ】70歳代女性.長きにわたり,保存期腎不全の療養生活を送られた患者さんが透析導入されました.透析療法への受け入れが十分ではありません.どのようにアプローチをすればよいですか?
Q8【セルフ・ネグレクト】70歳代男性.独居で身体の汚れ・整容の乱れなどセルフ・ネグレクトが考えられます.プライドが高く,社会的支援を拒否する患者さんにどのように介入したらよいでしょうか?
Q9【暴言・不満】50歳代男性.透析スタッフに暴言を吐いたり,ケアのたびに不満を言われます.どのように対応したらよいでしょうか?
Q10【塩分・水分管理】尿量はあり,透析間体重増加も少ない血液透析患者さんです.減塩はしなければいけませんか?
Q11【低カリウム血症】透析前血清カリウム値が低値の場合,どのような原因やリスクがありますか?
Column「穿刺時の痛みが強いため,なんとかしてほしいですが,何かよい方法はありませんか?」
Column「高齢で日常生活動作も低下したため,自宅での介護も難しくなりました.透析施設からは入院か入所をと言われています.どちらがいいですか?」

II 薬物療法のお悩み
Q12【服薬アドヒアランス】80歳代女性.処方されたとおりの服用ができていないようです.どう支援すればよいのでしょうか?
Q13【ポリファーマシー】50歳代男性.現在の処方薬が8種類のため,薬を減らしたいとの相談がありました.何から減らせばよいでしょうか?
Q14【薬の継続】70歳代女性.透析導入後もずっと利尿薬,プロトンポンプ阻害薬,レニン・アンジオテンシン系阻害薬,脂質異常症治療薬を内服しています.いつまで続ければよいですか? 続けることで問題はありませんか?
Q15【便秘症】80歳代女性.長年の便秘症で困っています.何かよい対策はありませんか?
Q16【かゆみ】60歳代女性.全身のかゆみがなかなか改善しません.何かよい方法はありませんか?
Q17【血糖コントロール】40歳代男性.BMI 32.0kg/m2,最近,HbA1c 9.8%と上昇しています.現在,インスリン治療中で,,...