腎不全の緩和ケア

構成数 : 1枚

PartI 腎不全と緩和ケア
1 ある腎不全患者の歩み
2 腎不全の緩和ケアとその特徴
A 緩和ケアとは?
B 末期腎不全に関するわが国および各国の疫学
C 高齢者に多いCKD―高齢化とそれにまつわる問題―
D 高齢者への透析導入の実際と透析見合わせ
E 腎不全患者のillness trajectory と緩和ケア
F 腎不全の緩和ケアにおける薬物療法の制限とポリファーマシー
G 腎代替療法の緩和ケアとしての側面
H 腎不全の緩和ケアと公的保障
I 腎不全患者の緩和ケアにおけるキーパーソンの不在
―最良のケア提供のためには,腎臓内科医,在宅医,緩和ケア医,そして多職種での協働が不可欠―
3 腎不全の緩和ケアに関するガイドライン
A 緩和ケアの歴史
B 腎不全患者への緩和ケアのあゆみ
C 腎不全の緩和ケアに関するガイドライン
4 保存的腎臓療法 conservative kidney management(CKM)
A 透析見合わせと人生の最終段階
B 透析見合わせに関する法的視点
C わが国,諸外国の透析非導入/中断の医療者視点
D 透析見合わせに関する患者視点
E これまでのCKMに関するわが国の動き
Opinion 1 腎臓内科医から見た腎不全患者の緩和ケアの現状と課題
―Disease-centered care から person-centered care へ!―
Opinion 2 緩和ケア医から見た腎不全緩和ケアの現状と課題
Opinion 3 在宅医から見た腎不全緩和ケアの現状と課題
Opinion 4 看護師から見た腎不全緩和ケアの現状と課題

Part II 総 論
1 腎不全の病態と自然史
A 腎不全の経過
B 慢性経過の腎不全の症状と予後
C 急性経過の腎不全の症状と予後
D 腎不全患者の生命予後
2 腎不全の保存的治療と全身管理
A 慢性腎臓病の進行を抑える薬物療法
B 腎不全の合併症に対する薬物治療
C CKD患者の栄養管理
D 腎臓リハビリテーション
3 意思決定プロセスと共同意思決定(SDM)のあり方
A 透析の開始と継続に関する意思決定プロセス
B 共同意思決定(SDM)
―procedure oriented から goal oriented な考え方へ―
事例 「先生にお任せします」と言う末期腎不全患者へのSDM(60代男性)
Column 1 SDMの実践のためのコミュニケーションの技法
Column 2 Time limited trial(TLT)の活用
―不確実性と向き合うために―
4 腎代替療法の概要と選択
A 腎代替療法によって改善が期待できる苦痛や検査所見
B 腎代替療法の概要と適応
C 腎代替療法選択の進め方
D SDMの実践
E 適切な腎代替療法を行うための取り組み
F 透析の導入を患者が希望しない場合
5 腎不全患者の予後予測 ―生命予後,QOL・ADLを中心に―
A 緩和ケアにおける予後予測の重要性
B 末期腎不全の予後と腎代替療法・保存的腎臓療法
C 末期腎不全患者の予後をどう見積もるか?
事例1 緩やかな腎機能悪化を来たし,むくみと食欲低下が生じた腎硬化症の1例(80代男性)
事例2 導入後にADLと認知機能低下をきたし,透析のつらさを訴える維持透析中の1例(80代男性)
6 腎不全における意思決定支援と倫理・法的諸問題
A アドバンス・ケア・プランニング advance care planning (ACP)
事例1 外来でACPを繰り返し行ったCKD患者(80代男性)
B 腎不全患者とのコミュニケーション
事例2 30年来の高血圧症で通院中だが,経過中に...