みんなで取り組む 社会的緩和ケア お金がない・身寄りがない・介護できない患者を支えるための本

構成数 : 1枚

【書評】
「これからの日本で欠かせない社会的視野をもつ緩和ケアへの期待」
日々の診療で感じる社会とコミュニティのあり方の変容.20年前はまだ「家族の絆」が安全装置として働いていることを感じていたが,最近はその絆はますます弱まっていることを実感する.また,人口減少や都市部への人口偏在で地域の力も落ちてきているうえに,物価高騰とそれに追いつかない収入の影響もあって家計の力も踏ん張りきれなくなっている.個人の自由を尊重する社会の追究の先には,決して幸せだけではなく,こうした代償が伴っていることを痛感する.

われわれ医療者は医学のプロとして数十年にわたるトレーニングと経験を積んで,目の前の患者に向き合うわけだが,その患者を取り巻く社会とコミュニティはこうしたかつて経験したことのないフェーズに突入しつつある.そのときに比較的安定し恵まれた環境で過ごしてきたことが多いであろう医師をはじめとする医療者がそこに対峙していくことは決して容易ではない.まずは,そのこと自体を自覚することがすべての一歩である.

そこに気づいた緩和ケアに取り組む医療者にとって最初の道しるべになるのが,本書であろう.日本社会は先人が築き上げてきた素晴らしいインフラがまだ健在である.高額療養費制度,傷病手当,障害年金,生活保護,障害者手帳,自立支援医療,介護保険制度,任意後見制度といった経済面や生活面から患者と家族をサポートする仕組みは戦後80年のなかで複雑に絡み合いながら構築されてきたが,本書では実に明解にその位置づけと効用を紹介している.

そして,その仕組みを熟知し使いこなす専門家として,医療ソーシャルワーカー,ケアマネジャーといった日常協働しやすい方はもちろん,本書では社会保険労務士,生命保険担当者,司法書士,僧侶,葬儀業者といった多様なメンバーを紹介し,それぞれの特徴と強みをじっくり解説している.評者にとっても実に新鮮な内容であった.

また,社会的緩和ケアケースファイルと題された症例をとおした実践例については,どのケースも日々の緩和ケアのなかでよく遭遇する内容ばかりである.読者にとっては,ここまでの知識をどう使いこなせばよいかと次の一歩を踏み出すうえで,実に頼もしいガイド役となってくれるであろう.

本書は「緩和ケア」と題してはいるが,決してそこにとどまらず,潜在的に「緩和ケア」が想定される患者全般のケアに対してたいへん有益な内容である.高齢者診療に従事する多くの医療者にとってぜひ手にとって欲しい一冊だと信ずる.

臨床雑誌内科137巻3月号(2026年3号)より転載
評者●草場鉄周(医療法人北海道家庭医療学センター 理事長)


【目次】
1章 社会的緩和ケア 総論
1 医療・介護に関わる社会的問題
2 医療者は社会的問題にどこまで関わればよいか?
3-1 お金に関する支援
3-2 お金に関する社会制度
3-3 治療と仕事の両立支援
4-1 介護に関する支援
4-2 介護保険制度
5-1 身寄りがない患者の療養支援
5-2 身寄りがない患者が亡くなった後の対応
6 社会的緩和ケアの担い手

2章 社会的緩和ケアに関わる仲間を知ろう
1 医療ソーシャルワーカー 〜患者と医療者を社会につなぐ専門家〜
2 ケアマネジャ ...