Dr.下田の呼吸器内科無双――ここから始める楽しい診療ライフ

構成数 : 1

プロローグ 診療を楽しくするために
Chapter 1 呼吸器総論
1.呼吸器でみる症状
風邪(感冒)
咳嗽
喀痰,血痰
呼吸困難
胸痛
トラブルシューティング 二次性細菌性感染症 / 痰詰まり / 側臥位呼吸 / 側臥位禁の症例
2.バイタルサイン
酸素飽和度
呼吸数・呼吸様式
体温
血圧
脈拍
意識障害
3.身体診察
聴診
打診
視診/触診
トラブルシューティング 片耳聴診っていいの?
4.酸素投与
FiO2の計算
高流量システム
高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)
人工呼吸器
酸素解離曲線
トラブルシューティング CO2ナルコーシス

Chapter 2 検査
1.血液検査
白血球数とCRP
プロカルシトニン(PCT)
血清KL-6/SP-D/SP-A
(1→3)-β-D-グルカン
アスペルギルス抗原/抗体
血清クリプトコッカス抗原(グルクロノキシロマンナン抗原)
結核菌インターフェロンγ遊離試験(IGRA)
サイトメガロウイルス検査
血液検査以外の感染症検査
2.喀痰検査
一般細菌検査
3.画像検査
胸部単純写真
小三J読影法
胸部CT
4.生理検査
スパイロメトリー
フローボリューム曲線
肺拡散能(DLCO)
残気量(RV)/機能的残気量(FRC)
気管支拡張薬反応性試験
気道過敏性試験(日本アレルギー学会標準法,アストグラフ法)
広域周波オシレーション検査
呼気一酸化窒素(FeNO)
ピークフロー(PEF)
5.胸水検査
胸水穿刺
Lightの基準(滲出性 vs 漏出性)
細胞分画
胸水アデノシンデアミラーゼ(ADA)
胸水細胞診
悪性胸水,肺炎随伴性胸水/膿胸,結核性胸膜炎のいずれの診断にも至らない場合

Chapter 3 手技
1.気管支鏡
気管支番号
気管支へのアプローチ
超音波気管支鏡ガイド下針生検(ENUS-TBNA)
抗凝固薬,抗血小板薬の中止
トラブルシューティング リドカイン(キシロカイン®)アレルギー / リドカイン中毒 / 検査後に顎が外れた
COLUMN ゲーマーは気管支鏡がうまい説
2.中心静脈カテーテル
手技は準備が8割
穿刺部位
手技の実際
動脈か静脈か見分ける方法
トラブルシューティング 少しの違和感も見逃さない / カテーテル抜去
3.胸腔穿刺/胸腔ドレーン留置
胸腔穿刺
合併症
胸腔ドレーン留置
フルクテーション/エアリークの確認
ドレーン抜去手順
トラブルシューティング ドレーン留置中の胸痛 / ドレーンが狙った方向に行かない

Chapter 4 疾患各論
1.細菌性肺炎
市中肺炎(CAP)
医療・介護関連肺炎(NHCAP)
院内肺炎(HAP)
誤嚥性肺炎
原因菌
検査
抗菌薬の基本
耐性菌(耐性化傾向の強い菌を含む)に効果が期待できる抗菌薬の例
治療
トラブルシューティング 抗菌薬が効かない肺炎
COLUMN 肺炎の治療前に血液培養は必要?
2.肺炎随伴性胸水/膿胸
原因菌
治療
トラブルシューティング 慢性膿胸
3.抗酸菌感染症
(A) 結核感染症
画像所見
3連痰
胃液検査
抗酸菌検査
抗結核治療
抗結核薬の副作用
肺外結核
初期悪化(パラドキシカルレスポンス)
DOTS(Directly Observed Treatment Short Course)
潜在性結核感染症(LTBI)
陳旧性