膠原病診療実践バイブル

構成数 : 1

【書評】
「リウマチ専門医のみならず膠原病を診療する総合内科医の必携書」
一昔前まで原因不明の難病といわれた膠原病も,現在では病態の解明が進み治療の著しい進歩がある.今や膠原病の診療は決して専門医にのみ任されるべきものではなく,少なくともプライマリケアの段階では一般内科医や内科以外の専門医の介入が必要となる.しかし現実には,なお膠原病は難解であるというイメージが強く,依然として非専門医からは敬遠されがちである.このために適切に診断されず長期間放置されていたり,ほとんど精査もなされず不適切な治療が施されたあげくに専門施設へ紹介されることが時としてみられてきた.この原因として,発症病態に複雑な免疫異常が絡むこと,全身のさまざまな臓器を障害するため専門分化が進んだ個々の医学領域ではカバーしきれないこと,グルココルチコイド(ステロイド)や免疫抑制薬使用の十分な経験がないこと,などがあげられる.しかし,近年は関節リウマチの分子標的療法の成功に端を発し,ほかの多くの膠原病でもエビデンスレベルの高い新たな治療法が開発・導入され,診療ガイドラインが整備
されるようになって,膠原病の初期診療は専門医のみならず,非専門医といえども避けてはとおれない時代となった.

本書は2022 年に刊行された「関節リウマチ治療実践バイブル(改訂第2 版)」の姉妹誌である.本書では多彩な膠原病疾患について,総論として簡潔な膠原病の概念とともに,基本的診断アプローチと主要検査,最新の治療法と治療薬がまとめられており,さらに各論として種々の膠原病・リウマチ性疾患へのアプローチが詳しく解説されている.近年注目されるようになった自己炎症性疾患,IgG4 関連疾患やTAFRO 症候群が加わり,
小児膠原病も取り上げられている点も特記される.いずれも最新の知見が加えられて教科書的知識に留まらない臨床に即した内容が特徴であり,患者を目の前にしたときに,多彩な疾患・病態における基本的な考え方と,診断と治療をどのように進めるべきかを実践的に解説した内容となっている.

本書の編集に携わった慶應義塾大学医学部リウマチ・膠原病内科は,わが国におけるリウマチ膠原病診療の草分けとして最も長い歴史を有する.著者もわが国における膠原病・リウマチ性疾患の第一線の診療に携わる多数の専門家が名を連ねており,まさにオールジャパン体制の執筆陣となっている.

本書はリウマチ専門医のみならず,これから専門医を目指すリウマチ・膠原病内科の若手医師や,膠原病を診療する機会のある総合内科医にも「膠原病診療のバイブル」としてとくに推薦したい.

臨床雑誌内科136巻3号(2025年9月増大号)より転載
評者●三森経世(京都大学 名誉教授/たけだ膠原病リウマチクリニック 所長)


【序文】
本書は,姉妹書である『関節リウマチ治療実践バイブル(改訂第2 版)』(2022 年5月刊行)における,"日常診療に直接役立つことを念頭に置き,病態に加えて具体的な治療の実践法を解説する"という理念を膠原病全体に反映する形で,企画が開始された.

膠原病の診療は,多種多様な症状の問診,全身の診察から始まり,血液検査や画像検査の結果解釈および幅広い鑑別疾患を考慮しながら診断を行い,重症度を加味し,さらに各患者の,...