リハビリテーションのための整形外科学の歩き方

構成数 : 1枚

【書評】
医学の進歩によってわが国における平均寿命は90歳に達しようとしている.どのように年齢を重ねていくかが,超高齢社会を迎えた日本の課題となっている.長く生きるとしても,身の回りのことを自分自身でこなし,好きなように楽しい生活を送りたいと思うであろう.悠々自適に暮らせる期間(健康寿命)が長くなり,死を迎える寿命との差を短くしたいと思うであろう.現在,10～15年とされる二つの寿命の差を短くするためのカギの一つは,運動機能の維持にあるといえる.運動機能の回復を主眼におく整形外科の診療において,薬物治療,手術だけでなくリハビリテーションも大きな意味をもっている.本書は,理学療法士や作業療法士をめざす学生のみならず,医師や看護師をめざす学生にも有用な書籍と思う.

監修者が「教科書であって教科書ではない」と述べているが,「いったい,どういうことだろう?」と思いながら読みすすめてみたところ,「なるほど!」と納得できた.あくまでも対象は学生であるため,たしかに細かく解説してくれる教科書的な内容になっている.個人的な意見かもしれないが,教科書という代物は,どちらかというと面白くなく辞典と同じような印象がある.ストーリー性がないために最初から最後まで読破することは困難をきわめ,必要に迫られて調べるときだけしか開かない.ところが,本書にはさまざまな工夫がちりばめられ,それぞれのセッションが楽しい読み物になっており,短編集のようにも感じられる.

整形外科が扱う多彩な運動器疾患を,まずは診療対象となる組織によって骨の疾患,軟骨(関節)の疾患,筋・靱帯・腱の疾患,神経の疾患の4グループに分けていく.それぞれの組織グループを,時間経過を考えて,外傷など急性疾患,炎症など亜急性疾患,変性や腫瘍など慢性疾患,先天性・遺伝性疾患の4つのサブグループに分けている.つまりは4×4で16の小さなグループに分けて考えていく構成になっている.それぞれ基礎や臨床をわかりやすく解説するとともに,国家試験や実臨床に必要な知識をエッセンスとしてまとめてある.さらに練習問題で知識の確認ができるように設計されている.文字で知識を整理するだけではなく,イラストや写真を多く取り入れて,イメージとして右脳に刻み込む感覚を大切にしている.また教科書を長時間読むと疲れることがわかっているからなのか,ホッと一息つくためにコラムが配置され,楽しい小話風に解説をしている.一方でアドバンスセミナーでは,整形外科専門医をめざす専攻医にも役立つスパイスが効いた内容になっている.

本書は整形外科全般にわたりていねいに書かれているが,中でも関節リウマチ(RA)の章には著者の情熱が特に感じられる.RAは多彩な臨床症状を呈するため,いわゆる診断基準(感度と特異度がともに100%)を作成することはむずかしい.とはいえ,診療や研究をするためにはある程度の枠組みである分類基準を定める必要がある.分類基準に味付けをして,どのように「リウマチっぽさ」を伝えようか考えこまれているように感じられる.非常に味わい深い料理に仕上がっており,著者の思い入れを感じずにはいられない.

本書をどのように味わうかは,皆さんの自由である.自分は後輩を誘って,本書を訪れて繰り返し味わってみたいと思う.あとがきにある,昭和を感じさ.<...