ケア場面で考える ICU/CCUのくすり なるほど! 処方意図,使い分け,与薬方法がよくわかる

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【はじめに】
クリティカルケア領域では,患者の状態が変化しやすいため,悪化の兆候を早期に発見・対応することで重篤化を防止し,回復を支援することが重要です.そのためには,緻密な観察と疾患や病態,治療を踏まえた適切なアセスメントと対応が求められます.

薬物療法はクリティカルケア領域で日常的に行われていますが,効果を最大限に,かつ,負の影響を最小限にする必要があります.例えば,鎮痛目的でモルヒネを投与することは,患者の苦痛を緩和し苦痛によって生じる交感神経の興奮など有害な生体反応を防止する効果が期待できます.しかし,呼吸抑制や便秘などを引き起こし,人工呼吸器からの離脱や栄養管理を困難にするなど回復を阻害する一因となる場合もあります.したがって,看護は,対処すべき様々な事象において,患者の状態を適切にアセスメントし,非薬理学的介入を実施・評価しながら薬物療法の必要性を判断することが必要です.

私は集中治療室に異動した際,集中治療領域で用いられる様々な薬剤について作用と副作用,作用の発現時間などをメモ帳にまとめ,ポケットに入れて持ち歩いていました.しかし,知りたい情報を集約した本は見当たらず,添付文書は複雑で情報量が多いため読むのに抵抗がありました.そのため,複数の本や資料から自分が欲しい情報を抜き取りメモ帳にまとめていました.

今回,集中治療や救急,急性期病棟などクリティカルケア領域に勤務する看護師の方々を対象にした薬に関する本を編集する機会をいただき,看護師の目線で知りたい情報が集約された一冊にしたいと考えました.

この本の特徴は,1つの場面を本論と各論の2部構成とした点です.本論では,臨床で遭遇しそうな9つの場面について,目の前の事象をどのようにアセスメントして非薬理学的介入と薬物療法を行うのか,薬物療法で用いられる主な薬剤の種類と特徴,処方意図,使い分けのポイントなどを簡潔にわかりやすく解説しています.また,各論では総論で挙げた9つの場面に関連する個々の薬剤情報(作用,効果,使用方法,副作用,禁忌,希釈法など)を便覧形式で解説しています.さらに,看護師の方々へのヒアリングで得られた薬剤に関する疑問をQ&A方式で解説しています.

クリティカルケア領域に配属された新人看護師の方や異動して新たな学びの機会となっている方にとっては,日々の実践経験と結びつけながら薬剤について学ぶことができる構成になっています.そして,後輩指導に関わっている中堅看護師の方々には,知識の確認や今更聞けない「こんな時どうするのが最善なのかな」という疑問の解決に役立てていただけると考えます.

この本は,いろいろな読み方・調べ方ができます.ある人には,総論で実際に遭遇して判断や対応に困った場面の項を先に読み,その場面で用いられる薬剤の各論の項を読んでいただけると学習しやすいかもしれません.またある人にとっては,個々の薬剤の知識を各論で先に読んだうえで,他の類似薬とどう異なるのだろうかと,総論・Q&Aにて処方意図や使い分けを確認するのがよいのではないでしょうか.薬剤についての学習はちょっと苦手という方にとって,少しでも使いやすい,役に立つと感じていただける一冊になれば幸いです.

2024年8月
編集者を代表して
茂呂 ...