新版 心疾患の診断と手術

構成数 : 1

【書評】
北米に留学していたころ,「日本のトップを走る心臓血管外科の施設は今もTokyo Woman's Medical Universityか」と何度尋ねられたであろう.21世紀に入るまで東京女子医科大学附属日本心臓血圧研究所(以下,心研)はまさに日本の心臓血管外科をリードし,世界にその名を轟かせていた.僧帽弁形成術の泰斗であるCarpentier教授を招聘してLe Club Mitraleが心研で開催されたときに,心研の同世代の心臓血管外科医が自身よりはるかに優秀であろうことを目の当たりにして大きな刺激を受けたものである.
心臓血管外科を志していたころ,日本語の教科書は数えるほどであり,その中で1991年に出版された心研を源流とする名著である『心疾患の診断と手術』の改訂第4版を購入して勉強をしていた.いまだにすぐに手に取れる書架に鎮座しているこの本には思い入れがあり,色褪せた黄色のラインマーカーがそれなりに真面目に勉強していた当時を思い出させて懐かしい.今ほど英文に親しんでいなかった当時,コンパクトに知識を得ることのできる貴重な情報源で,もちろん留学先にももっていった.「心疾患」と銘打っているからでもあろうが,改訂第4版では私が生業とする大動脈外科の記載はきわめて限られていて,Bentall手術の原法やCabrol法の記載が目につき,急性大動脈解離や弓部置換の記載は見当たらない.改めて,この四半世紀の大動脈外科の急速な進歩に驚かざるをえない.もちろん,この新版では内容は一新され,大動脈外科領域はもちろん,あらゆる心臓血管外科分野の最新の情報が充実している.また,端々にちりばめられた歴史的経緯の記述が秀逸である.龍野勝彦先生が冒頭に記載されたごとく,かつて心臓血管外科の花形であった弁置換や弁形成,冠状動脈バイパス術などの定型的な手術は,国内のどの施設でも大差なく受けられるようになった.つまり,心臓血管外科はこの四半世紀で発展から安定の時期に到達したといってもよいかもしれない.しかし,さらなる進化が必要なことは当然であり,そのためにはこれらの歴史的経緯が重要なヒントとなる.
手術の詳細な手技については,YouTubeの映像のほうが臨場感のある手術を学ぶのにはより適しているかもしれない.二次元のシェーマには限界がある.しかし,氾濫する映像の中でいずれの術式がより個々の症例に対して適切であるかをわれわれは判断する必要がある.YouTuberはショーアップのために編集する可能性が高く,術後に発生した合併症や術中に起こったイベントを必ずしも正確に映像化していない可能性がある.成功事例の選別公開であれば,普遍的な術式にはなりえないであろうし,査読後の論文のごとくアカデミアが選別しているわけでもない.映像を含めた数多の情報が氾濫する現代,われわれは正しく信頼すべき情報を選択して入手する必要がある.その選択のためには,その基盤となる正確な疾患と手術の知識をまずは身につける必要がある.本書は多くの経験を蓄積された東京女子医科大学一門が,重要な参考文献とともに疾患と手術のエッセンスをわかりやすく凝縮したものである.あえて申し上げれば,本書は手術書ではなく,現代の心臓血管外科を概観する最新鋭の武器である.
東京女子医科大学にまつわる報道が喧しい.本書は畏友新浪博士教授が率いる現在の心研チームによる伝統を引き継いだ教科書の新,....