認知症やひとり暮らしを支える 在宅ケア「小規模多機能」

構成数 : 1

プロローグ
親介護一年生の戸惑い
「だましたな!」
小規模多機能がない?

第1章 「小規模多機能」のある暮らし
1 七月の日々――「多機能ホームまどか」(埼玉県新座市)
ある一日
「まどか」のある町
「トイレに二時間近くかかります」,「それはないでしょう!」
宅老所,そしてグループホーム
自分たちが"受けたい介護"を地域につくる
2 小規模多機能型居宅介護とは
「地域密着型サービス」の一つとして
ねらいは「団塊の世代」の高齢化対策
小規模多機能型居宅介護って,どんなサービス?
なぜ「まどか」を開設したのか
3 小規模多機能ケアを利用する――「通い」を中心に
若年性認知症の妻を働きながら支えて
ケアプランは「通い」を中心に
楽しい時間を増やしていく
4 小規模多機能ケアを利用する――「訪問」を中心に
徘徊などあるけれど,できるかぎり自宅で暮らしたい
「訪問」を中心に,SOSへの対応も
小規模多機能のよさは制限の少なさ
5 小規模多機能ケアを利用する――「通い」と「泊まり」と「訪問」を
どこまで在宅生活を支えられるか
介護度に見合ったサービス提供では支えられない
施設入所をめぐる家族の思い
小規模多機能は家族への支援が半分以上か
スタッフたちの思い――ある晩のミーティングから
「半径二キロ半」という限界
人が支える小規模多機能ケア

第2章 それぞれの「小規模多機能」
1 認知症デイサービスから小規模多機能へ――ななかまど(神奈川県相模原市)
ショートステイはデイサービスにつくべき
連続している「泊まり」の理由
「ななかまど」の「訪問」について
小規模多機能は「補足給付」が使えない!
矛盾を感じる介護報酬の「定額制」
一瞬見える笑顔をさがしたい
2 地域の力で最期まで安心を――ひつじ雲(神奈川県川崎市)
介護をもっとおもしろい仕事にしたくて
生活が見えないとサービスは成り立たない
最初のターミナルケア
医療連携があるからこそ
すぐに黒字にはならないけれど
3 震災復興支援のグループハウスに小規模多機能を併設――きらくえん倶楽部大桝町(兵庫県芦屋市)
ケア付き仮設住宅をはじめて
LSA(ライフサポートアドバイザー)が緊急対応
グループハウスに小規模多機能を併設したら
小規模多機能を小学校区に一つつくりたい
介護保険制度の隙間を埋める,利用者への支援とは
4 「医療依存のある方も受け入れています!」――コミュニティケアこまくさ(千葉県館山市)
どうして再入院する人が,こんなに多いの?
重度の人たちの行き場がない!
小規模多機能は,なんで認知症対応なの?
空き家だった古民家を借りて
人工呼吸器が使える部屋がほしい
5 さまざまな小規模多機能ホームを訪ねて思ったこと
もう一つの医療系,「フローラ」の心意気
「家族がちゃんと生活できるサービス」を
交付金を得て,ホーム開設を決心
「療養病床再編」の流れのなかで
経営が安定していれば,どんなに困難なケースも

第3章 「小規模多機能」のあした
1 六つの小規模多機能の事業所の報告から
小規模多機能の中心的な利用者は
赤字経営の事業者が多い
加算を中心に介護報酬の改定がおこなわれたが……
調査研究でみえた二つの問題
事業者も悩む「小規模多機能とは何か」
2 在宅ケアの青写真――地域包括ケアと小規模多機能
「小規模多機能は順調に増えます」と厚労省
「地域包括ケア」と小規模多機能
3 「どうして小規模多機能がないのですか?」――東京・稲城市を訪ねて
「要です」
4 介護大手企業はどう考えているか
赤字になる構造的な理由について
特養入所待ちの受け皿として
小規模多機能は,どこへ行く?
5 宅老所はなぜ小規模多機能にならなかったのか
抱え込まず,連携を
お年寄りの現実から出発した制度を
小規模多機能のあしたを考えるために

第4章 「小規模多機能」のある暮らし,ふたたび
ひと夏を越えて
急な旅立ち
素朴な疑問
いまあらためて見えてきた「まどか」の役割
移ろいゆく日々のなかで
「私たちに任せて!」といえるケアを守りたい

エピローグ
二人でダンスを
介護ER
いつでもお連れください,いっしょにみましょう

あとがき
主要参考文献
本書に出てくる介護関連用語