ここからはじめる輸液・電解質管理 「わかる」から「できる」へステップアップ

構成数 : 1

【書評】
「"できる"指導医の臨床力が落とし込まれた入門書」

臨床の経験を積んでくると,病棟管理で当たり前のようにやっていることでも,それを研修医や専攻医にうまく教えるのは実は難しかったりする.「自分が理解する→実践できる」から,それを「言語化する→研修医に伝える,教える→研修医ができるようになる」という一連のプロセスにおいて,参考になる教材は非常にありがたい.

『ここからはじめる輸液・電解質管理』は,優秀な内科医である著者によって執筆された包括的かつ実践的な一冊である.電解質の生理学と臨床的な管理,さらには輸液の選択と管理に関する専門知識を網羅しており,研修医から専攻医まで,幅広い読者層に"刺さる"内容となっている.

本書の特筆すべき点は二つある.一つ目は糖尿病代謝内分泌科のスペシャリストの目線から書かれた輸液・電解質の本であるということだ.日常の診療で必ず遭遇するであろう電解質管理に関して,エビデンスを押さえつつ,かつ具体的な対応が記載されているため,非常に使い勝手がよいと感じた.二つ目は多彩なコラムである.輸液にまつわる血管外漏出,三方活栓の使い方,皮下輸液からADH不適合分泌症候群(SIADH),尿崩症,アナフィラキシーショックまで,明日から使える内容は,実は経験を積んだ10年目以上の医師にとってもよい復習材料となるだろう.

著者の辻本先生は,国立国際医療センター(現・国立国際医療研究センター)で初期研修を修了され,糖尿病代謝内分泌科に進まれたキャリアをおもちである.評者は,辻本先生とは研修医時代の同期で,医師になってからの最初の5年間を同じ病院で過ごした.辻本先生は研修医時代から臨床家として非常に優秀であっただけでなく,現在は研究者・教育者としても卓越したトップランナーとして,虎の門病院分院で部長として勤務されている.

本書の内容が素晴らしいため,当科をローテートしてくれた研修医3名にそれぞれ1週間で読んでもらい,感想を聞いた.評者や辻本先生にとっては後輩にあたる先生方の生の感想なので貴重と考え,以下に列記する.

・こまめに「ここがポイント」や「まとめ」が用意されており,わかりやすい.コラムで発展的な内容についてもカバーされており,自分の興味や学習段階に応じて読み進めることができる(内科系研修医2年目・小林崇希先生)
・常識的な内容は適宜省き,難しい内容は専門書に譲る,といった塩梅がちょうどよく,ノンストレスで読んで内容がすっと入ってくる点が秀逸でした.生理学的な解説を散りばめつつ,より臨床において実践的な知識を提示してくれるのもありがたいと感じます(外科系研修医2年目・𠮷本岳瑠先生)
・研修医1年目で,急性膵炎の低K血症,低Ca血症,低Mg血症,低P血症の患者さんを担当しました.頭ではそれぞれの電解質を補正すればよいとわかっていましたが,どの輸液・薬剤をどの組成,どの程度の速度で投与したほうがよいのか,何時間ごとにフォローの採血をしたほうがよいのか,などに関して無知でした.もし本書を読んでいれば,ある程度の初期対応をできたはずであると今では思っております(救急系研修医2年目・神田正樹先生)

以上のように,将来の専門科が内科・外科・救急と幅広い研修医に大変好評であった.評者が普段研修医...