令和6年度介護報酬改定対応 運営指導はこれでOK︕おさえておきたい算定要件【居宅介護⽀援編】

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はじめに 運営指導の「リスク」は何か

コラム 令和6度改定の総括(居宅介護支援編)

第1章 ケアマネジメントプロセスと人員・設備・運営基準 指定取消しにならないために

1 ケアマネジメントプロセス
(1)ケアマネジメントの手順
(2)アセスメント
(3)プランニング
(4)サービス担当者会議
(5)モニタリング
●解説 軽微な変更
●解説 軽微な変更の事例研究

2 ケアプラン作成上の注意点
(1)ケアプランに医療系サービスを位置づける場合
(2)短期入所生活介護・短期入所療養介護を利用する場合
(3)福祉用具の貸与
(4)訪問介護の利用回数が多い場合のケアプラン届出
(5)効率的な点検・検証の仕組み

3 人員基準
(1)配置する人員(管理者・介護支援専門員)
(2)担当件数と取扱件数のカウント
●解説 常勤と非常勤、専従と兼務
●解説 常勤換算方法

4 設備基準

5 運営基準
(1)運営規程、重要事項説明書、契約書
(2)個人情報の取得、利用と管理
(3)利用者が入院する際の依頼
(4)主治医等への情報提供
(5)サービス事業者からの個別サービス計画の提出
(6)会計の区分
(7)その他の運営基準
●解説 高齢者の虐待の発生等を防止する措置
●解説 感染症の予防及びまん延の防止のための措置

第2章 介護報酬の算定要件 報酬返還にならないために

1 居宅介護支援費
●解説 介護予防支援費関係の介護報酬

2 減算
(1)運営基準減算
(2)特定事業所集中減算
(3) 高齢者虐待防止措置未実施減算
(4) 業務継続計画未策定減算
(6) 同一建物減算

3 加算
(1)初回加算
(2)特定事業所加算・特定事業所医療介護連携加算
(3)入院時情報連携加算
(4)退院・退所加算
●解説 退院・退所加算において規定されたカンファレンスとは
(5)ターミナルケアマネジメント加算
(6)通院時情報連携加算
(7)緊急時等居宅カンファレンス加算
(8)特別地域居宅介護支援加算
(9)中山間地域等における加算

4 算定の手続き
(1)「介護給付費算定に係る体制等状况」届の提出
(2)請求、給付管理、過誤申立
●解説 月途中にケアプラン作成事業所や保険者が変更になる場合の処理

第3章 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント

介護予防支援
総合事業における介護予防ケアマネジメント
●解説 介護予防支援関係の介護報酬

資料編 指導事例と巻末資料
運営指導で多く見受けられる指導事例
行政処分に見る事例研究
(1)1人ケアマネで1,000万円超の返還になったケース
(2)重要事項説明書の日付で指定取消しになったケース
(3)認知症高齢者のマンション玄関扉を鎖で封鎖して4ケ月軟禁し、業務停止処分となったケース

巻末資料・ケアプラン点検支援マニュアル