ギラン・バレー症候群,フィッシャー症候群診療ガイドライン2024

構成数 : 1

【序文】
「ギラン・バレー症候群,フィッシャー症候群診療ガイドライン2013」 は,日本神経学会が中心となり,関係諸学会ならびに厚生労働省免疫性神経疾患調査研究班の協力を得て作成され,2013 年に刊行された.本ガイドラインはこれを改訂したものである.2013 年以降においても,ギラン・バレー症候群( Guillain‑Barré syndrome:GBS) の病態や治療に関する新たな知見が国内外で蓄積されており,特に,2012年より始まった多施設共同国際的前向き観察研究( International GBS Outcome Study:IGOS) が終了し,高いエビデンスレベルの研究結果が利用可能となった.本ガイドラインは,これらの新たな知見に基づき,疾患に関する基礎的な情報,検査,治療および管理に関する情報を整理し,実臨床において汎用されることを目指して作成された.

なお,European Academy of Neurology (EAN) およびPeripheral Nerve Society (PNS) が2023 年10 月に刊行したGBS 診療ガイドラインについても留意した.当時われわれのガイドラ イン改訂作業も終盤であったが,このEAN/PNS 作成GBS 診療ガイドラインが今後国際的に汎用される可能性を考慮し,国際的な医療事情の違いを踏まえて,わが国の状況に合わせて内容を取り入れ,改訂を行った.また,フィッシャー症候群に関しては,すでに指定難病に登録され,診断基準も確立されているビッカースタッフ脳幹脳炎の項目を新たに追加した.

今回,さらに特筆すべきことは,重症ギラン・バレー症候群に罹患した経験を持つ医師が本ガイドライン作成委員会の外部委員として参加したことである.患者としての体験と,重度の身体機能障害が残存した場合の生活,管理について示唆に富む意見をいただき,患者の立場に立った情報提供がより強化されたと考えている.紙面の都合もありWeb 上に掲載されているが,ぜひご一読いただきたい.

本ガイドラインでは,本ガイドライン作成委員会が決定した重要臨床課題をもとにClinical Question( CQ) が設定され,システマティックレビューが行われた.推奨度に関しては「 Minds診療ガイドライン作成の手引き2014」(監修:福井次矢,山口直人,医学書院,第2 刷2015 年3月15日) を参考にして,次のように判定した( 表1).

・推奨の強さを2 段階で表示する:1.強く推奨する,2.弱く推奨する
・エビデンスの強さを4 段階で表示する:A.強い,B.中程度,C.弱い,D.とても弱い

各CQ における推奨は本ガイドライン作成委員会で全員のコンセンサスを得て決定された.文献の検索式・参考にした二次資料は膨大であるため,書籍上には掲載せず,一括してWeb 上に掲載した.検索式の作成・記載については「 Minds 診療ガイドライン作成マニュアル2020 ver.3.0」(Minds 診療ガイドライン作成マニュアル編集委員会編集:2021 年3 月22 日発行) を参考にした.

今回,2013 年から5 年以上を経て,当時杏林大学神経内科教授であった千葉厚郎先生を委員長として新たにGBS/FS 診療ガイドライン作成委員会が発足した.2021 年度までの出版を目指し活動を進めたが,COVID‑19 の流行と千葉厚郎教授のご逝去という,予期せぬ事態に遭遇した.委員会の再編と項目の整備を進めたが,刊行が遅れたことについてはこの場を借りてお詫び申し上げたい.

最後に,千葉厚郎教授のご冥福をお祈りするとともに,本ガイドラインが多くの脳神経内科医および非専門医の日常診療に役立....