ICU/CCUの急性血液浄化療法の考え方,使い方 ver.2

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目次



略語集 xviii



第0章 CRRT超入門:どのようにRRT回路を理解するか

Step 1. 患者からの脱血,送血(返血)ルートをまずは書きだそう!

Step 2. 血液浄化のための血液浄化フィルター(ヘモフィルター)を加える!

Step 3. 血流量を確保するための血液ポンプを加える!

Step 4. 抗凝固薬投与のルートを加える!

Step 5. 血液透析HDを行う場合,血液浄化フィルターと逆向きに透析液を流す!

Step 6. 血液濾過HFを行う場合,血液浄化フィルターの前か後に置換液(補充液)を流す!

Step 7. 血液濾過透析HDFを行う場合,血液浄化フィルターと逆向きに透析液を流し,また血液フィルターの前ないし後ろに置換液(補充液)を流す!

Step 8. さらに"空気混入(気泡)"センサー,"漏血"センサーを追加する!



第1章 CRRT入門:用語解説,CRRT回路の概観,4つの原理とその適応

1. 用語解説

2. 臨床現場でのCRRTとIRRTの違い

3. CRRT回路の概観

4. 急性血液浄化療法を理解するための4つの原理とその適応

5. 間欠的腎代替療法IRRT(HD,HF,HDF)での分子量によるクリアランスと血液中の成分の分子量



第2章 クリティカルケアでの輸液管理

1. クリティカルケアでの輸液に関する用語

2. クリティカルケアでの水の出し入れ:1 蘇生期,2 安定・利尿期のタイミングをつかむ

3. 敗血症・敗血症性ショックの初期蘇生輸液管理と循環作動薬

4. 輸液の種類

5. 重症患者Critically illの病態による輸液・初期蘇生輸液の選び方

6. 輸液過剰による全身への影響

7. 浮腫のメカニズム

8. 体液量過剰の評価と実際の体液除去(薬物的・機械的除水)

9. フェーズによる循環・呼吸・CRRTと栄養の関係



第3章 急性腎障害AKI:概念と診断基準

1. 急性腎障害AKIの頻度と症状・徴候,AKIによる全身に与える影響

2. 急性腎障害AKIの診断

3. 急性腎障害AKIのバイオマーカー

4. 急性腎障害AKIの鑑別と分類,クリティカルケアでよくみられるAKIの病態

5. クリティカルケアでの急性腎障害AKIの診断・治療と予防

6. 急性腎障害AKIと急性腎臓病AKDと慢性腎臓病CKD

7. 重症患者Critically illの急性腎障害AKIの主な原因疾患



第4章 CRRT基本設定と合併症

1. CRRT基本設定-回路とCRRTでの4つの流量

2. CRRT基本設定-各論1 SCUF

3. CRRT基本設定-各論2CVVH

4. CRRT基本設定-各論3 CVVHD

5. CRRT基本設定-各論4 CVVHDF

6. 体液量コントロールでのIRRT:IHDとCRRTの違い

7. 血液透析と血液濾過の循環に与える影響はどちらが大きいか

8. CRRT中の合併症



第5章 CRRT理解のための基本事項:クリアランス,浄化量

1. 溶媒と溶質,クリアランスとは

2. 血液透析HDとCRRTでの溶質除去の求め方がどうして異なるか

3. ふるい係数sieving coefficient(SC)とはなにか

4. 最も重要な2つの原理1:拡散diffusionを用いたCRRT:CVVHDとCVVHDFでの浄化量

5. 最も重要な2つの原理2:濾過convectionを用いたCRRT:CVVHでの浄化量

6. 後希釈postdilutionでの濾過率FF

7. 持続的腎代替療法CRRTでの浄化量doseとはなにか

8. 持続的腎代替療法CRRTでの理想的な浄化量doseをどのように処方したらよいか

9. 腎代替療法RRTでの浄化量の違い:血液透析HD vs. 緩徐低効率血液透析SLED vs. 持続的血液濾過CVVH

10. 世界標準量の浄化量の推移〜大規模スタディを通してRENAL StudyとVA/NIH Study〜

11. 日本国内での浄化量について─世界標準の浄化量と比較して─

12. 臨床現場での望ましい浄化量が意味するところ

13. 実際の浄化量処方の考え方



第6章 急性血液浄化療法の適応と離脱

1. 急性腎障害AKIの内科的治療

2. 腎代替療法RRTの適応─Renal indicationとNon-renal indication

3. 腎代替療法RRT導入のタイミング

4. 腎代替療法RRTのmodalityとモードの選択

5. 腎代替療法RRT-とくにCRRTの終了・離脱



第7章 CRRTの基本構成1:ブラッドアクセス

1. バスキュラーカテーテルの種類