序文に代えて 小児科はここがおもしろい
I 子どもを診る前に知っておきたいこと
発達を学ぶ目的 子どもがわかれば、人間がわかる
発達は点ではなく、線で理解する
4つのカテゴリー(身体的発達、知的発達、言語発達、社会情動的発達)で観察する
[ちょこっとメモ]発達評価基準
[ちょこっとメモ]発達のマイルストーン
0〜1 カ月児の発達 人生のなかで最も成長する時期
体重増加、哺乳
30〜40±10 g/日増えていれば OK
増えていないときに考えること:哺乳・吸収・疾患
嘔吐、排便・排尿
赤ちゃんには生理的な胃食道逆流がある
哺乳後に排気(げっぷ)させる理由
病的な嘔吐って?
1〜4カ月児の発達 赤ちゃんらしい可愛さが出てくる時期
体の特徴
体重増加が緩やかに(1 日 15〜30 g 程度に)
頭位よりも胸囲のほうが大きくなる
腹臥位で頭を支えられるように
原始反射はいつごろ消失する?
身体的発達
頸のすわり(定頸)は 4 カ月までに完成する
〈これがコツ〉頸のすわりをチェックする方法
知的発達
コリック(colic):泣き止まない原因がわからないことがある
言語発達
クーイング(cooing):「あ〜」「く〜」と声を出す
社会情動的発達
笑顔が見られるようになる。 追視をするようになる
3〜4カ月児の視力は0.1ぐらいしかない
〈これがコツ〉 追視をチェックする方法
音源定位:音がする方向を振り向く
〈これがコツ〉 聴覚をチェックする方法
5〜7カ月児の発達 一人での移動が始まる時期
身体的発達
原始反射がなくなる
ずり這いが始まる
座位がとれる
ものを掴み舐めて確かめる
腹臥位姿勢がしっかりする
[ちょこっとメモ] 腹臥位は月齢によってどう変わる?
知的発達、言語発達、社会情動的発達
人見知りの始まり
〈これがコツ〉 どうしたら赤ちゃんを泣かせないで診察できる?
[ちょこっとメモ] 乳幼児突然死症候群
事故が増える!
〈これがコツ〉 虐待を疑うには
8〜11 カ月児の発達 つかまり立ちが始まり、小さなものが 摘めるようになる時期
身体的発達
四つ這い(はいはい)が始まる
つかまり立ち・伝い歩きが始まる
〈これがコツ〉 足底過敏がある赤ちゃんのケア
指で小さなものを摘む(手指の巧緻運動)
知的発達、社会情動的発達
人見知り、後追いが始まる
動作模倣:やって見せると真似をする
言語発達
「ママ」「マンマ」と発声する
1〜2歳児の発達 一人歩き、一人遊びが始まる時期
身体的発達
粗大運動:一人歩き(独歩)が始まる
〈これがコツ〉 つま先歩行(toe-walking)があるとき
微細運動:道具を使えるようになる
知的発達
応答したり、ごっこ遊びができる
言語発達
言語を理解して、意味のある言葉を発するように
[ちょこっとメモ] 化膿性股関節炎? つま先歩行?
2〜3歳児の発達 やりとりが巧みになり、走る・跳ぶができる時期
身体的発達
粗大運動:「歩く」を応用した動きができる
微細運動:服が脱げるようになる
知的発達
視覚による認知:ものの形がしっかり理解できるようになる
言語発達(言語理解)
主要な単語が理解できるようになる
2つの指示を理解して行動できる
絵本で「果物・動物」の指差しができる
「もう一つ」がわかる 簡単な形容詞がわかる
言語発達(言語表出)
言葉が急激に増えることも
YES が答えられるように
社会情動的発達
やりとりがさらにできる 自己中心的な「貴族時代」
[ちょこっとメモ] 自閉症スペクトラム児とのやりとり
3〜4歳児の発達 人の気持ちがわかるようになってくる時期
身体的発達
粗大運動:「3」に掛けて覚える
微細運動:自分でできるけれど、仕上げは親が
〈これがコツ〉 微細運動を覚えるコツ
知的発達
ものの用途を理解できる
時間や数字、形容詞の概念がわかる
人の気持ちがわかるように
言語発達
3語文で具体的な会話ができる
〈これがコツ〉 「人の表情や状況の理解」をみる
社会情動的発達
身の回りのことを自分でやりたがる
まだまだ貴族時代。でも周りの状況がわかるように
4〜5歳児の発達 お兄さん・お姉さんらしく、自分一人でできる時期
身体的発達
粗大運動:大人と同じような行動ができる
微細運動:きれいに複雑なことができる
知的発達(知覚機能)
視覚認知や状況理解が伸びる<...