これからの切迫早産管理 長期安静・持続点滴はやめよう

構成数 : 1

CONTENTS



はじめに



Chapter 1

切迫早産とはどういった病気か

1. 切迫早産の頻度はどのくらいか

2. 切迫早産の診断はどのようにおこなうか

3. 偽陣痛(Braxton Hicks 収縮)について

4. そもそも「切迫早産」は実在するのか



Chapter 2

リトドリン塩酸塩の歴史と現状

1. リトドリン塩酸塩の歴史

2. リトドリン塩酸塩はどのような薬か

3. 副作用にはなにがあるか

4. 日本ではいまどうなっているか



Chapter 3

エビデンスはどうなっているだろう

1. 早産の頻度はどのくらいか

2. 子宮頚管長の測定の有用性は

3. 早産予防用ペッサリーの効果は

4. リトドリン塩酸塩による切迫早産の治療効果は

5. リトドリン塩酸塩以外のトコライシス薬はどうか

6. 早産予防のための安静にはエビデンスがあるか



Chapter 4

これまでの経験とめざすべき治療の実際

1. わたしの個人的な経験

2. めざすべき切迫早産の治療はどのようなものか

3. 当院における治療の実際



Chapter 5

リトドリン長期投与をやめるためのステップ

1. メリットとデメリットを考える

2. ミーティングや病棟カンファレンスで提案する

3. チームをつくる

4. 新生児科側に協力を求める

5. 患者さんの同意を得る

6. 実際に治療を変える

7. よく質問されること



Chapter 6

ひとを変える,組織を変える

1. 医師や看護スタッフからの抵抗

2. なぜ効果のない治療をつづけているか

3. エビデンスは医者の行動を変えるか

4. ひとの行動を変えるにはどうしたらいいか

5.「信念対立」を解消する

6. 組織を変える



Chapter 7

医療倫理の視点から

1. あいてへの共感

2. 個別的具体的な妊婦の状況

3. 妊婦さんと医療者のコミュニケーションのなかから

4. 臨床の場での合意形成

5. A さんのケース

6. 個人の信念と価値観



Chapter 8

切迫早産について最後にもう一度考える

1. 切迫早産のパラダイム

2.「過剰診断」という視点

3. ナラティブからみた切迫早産治療

4. 心身相関としての「切迫早産」

おわりに─日々の診療に疑問を感じているかたへのエール



索引