医師×看護師×臨床心理士

緩和医療コミュニケーション相談室



目 次



1 患者の在宅死の希望を叶えられず後悔する訪問看護師

2種類の後悔

当初の希望と違っても、決断は患者さんの意志

自分自身の後悔に答える:責める気持ちが自身を苦しめる

看護師は「家族のように」なりやすい

訪問看護師から病院看護師に情報提供を求める手段は?

2 「医師を許せない」娘を看取った母の怒り

医療者にとっては「良い発言」が患者・家族を傷つける

決めつけや先入観の前に「話を聞く」

多様性への想像力は教育可能か?

そもそも「想像力が足りない」とはどういうことか

「溝はある」と知ってからの看護の力

3 モルヒネ使用をめぐるチームスタッ

見解の違いに悩む医師

医療者の倫理観の違い

倫理的問題として、関わってもらう人を増やす

多方面から光を当てる

医師は決して「オールマイティな存在」ではない

「ありがとう」と言えると、相談が増える

4 家庭内での治療方針の違いに揺れる家族

「治療するかどうか」より、まず味方になってほしい

家族の歴史と力動に目を向ける

専門家と気軽につながれる場があるといい

5 緩和ケアチームの関わり方に違和感を

他科医師

意味あるコンサル、意味ないコンサル

チームと主治医・病棟看護師はそもそも対立構造を作りやすい

まず、共感してほしい

カンファレンスをするという「システム」に落とし込む

コラム 原因は患者さんの中にある?

6 患者さん・家族の怒りに自信をなくした若手看護師

直線的因果律と円環的認識論

「何かをしたい」患者さんへの回答はひとつとは限らない

先輩や師長の力を借りてもよい

新人とベテランのコミュニケーションの違い:怒りはチャンス

7 患者さんと家族の現状改善の理想に悩む訪問看護師

困っているのは本当に患者なのか

医療者の考える「理想」

良い意味でこの家族システムに「巻き込まれて」ほしい

看護師はコンサルテーションを受けられるのか?

救世主妄想にとらわれる

看護師には自分のケアを評価・言語化する習慣がない?

ぼくらのナイチンゲール論

コラム 自分を消す、看護師の専門性

8 患者さんと家族の意見対立に悩む病棟看護師

なぜ帰りたい? なぜ帰ってきてほしくない?

コラム 自分の感情に気づく

本人と家族が自分たちで選べるように、働きかける

患者と家族の間に立つのがアドボカシーではない

コラム ショートストーリー あな

「僕の人生は君に任せた」と言われたら?

9 終末期患者への鎮静対応に悩む病棟看護師

どうして鎮静できないのか? その理由を探る

10 一般病棟で行える緩和ケアに葛藤

病棟看護師

どうして特別扱いできないのか? その理由を探る

その環境でできることをする

アフタートーク