エビデンスから学ぶ! ルーティン上部消化管内視鏡実践ガイド

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Introduction:ルーティン上部消化管内視鏡検査の流れと対応CQ

まずはおさえたい10のクリニカル・クエスチョン
CQ1.ルーティン内視鏡検査において系統的な観察・撮影は有用か?
CQ2.ルーティン内視鏡に適切な検査時間は?
【Q&A】検査時間を短くするコツを教えてください.
【Q&A】経鼻内視鏡のメリットとデメリットを教えてください.
CQ3.スクリーニング時の撮影は何枚が妥当か?
【Q&A】きれいな画像を撮影するコツを教えてください.
CQ4.ルーティン内視鏡検査において鎮静を行うべきか?
【Q&A】初めての検査に怖がっている患者さんにはどのように接したらいいですか?
【Q&A】検査中,患者さんの苦痛の訴えが激しい場合,どうしたらいいですか?
【Q&A】前回の検査でつらい思いをした患者にはどのように対応するのがよいでしょうか?
【Q&A】鎮静剤を使用したら脱抑制になってしまいました.対処法を教えてください.
CQ5.観察時に管腔内の洗浄は必須か?
【Q&A】観察中にレンズが汚れてしまいました.どうしたらよいですか?
CQ6.色素散布(ヨード除く)の適応は?
CQ7.生検はいつ行うのが望ましいか?
【Q&A】呼吸性変動や心拍動などで,安定した視野が得られない場合の生検のコツを教えてください.
【Q&A】無鎮静で内視鏡を行う際,生検に関する説明はいつ,どのように行うのがよいですか?
【Q&A】生検検体の病理検査を依頼する際,病理医に伝えるべき情報を教えてください.
【Q&A】内視鏡像と生検結果の乖離があった場合,どのように対応したらよいでしょうか?
CQ8.腫瘍性病変(疑いを含む)に対して生検をすべきか?
【Q&A】悪性を疑う病変を生検する際,どの部位を何か所生検すればよいでしょうか?
【Q&A】明らかな進行癌を認めた場合,どのように説明したらよいでしょうか?また,その後の対応はどうすべきでしょうか?"
CQ9.レポート記載の省略はどの程度許容されるか?
【Q&A】次回の内視鏡はいつ勧めるのがよいでしょうか?
【Q&A】出血している,もしくは露出血管を伴う潰瘍を認めた場合,どのように対応すべきでしょうか?
【Q&A】内視鏡を受けられる環境において,バリウム検査を勧める場面はありますか?
CQ10.粘膜下腫瘍に対する内視鏡所見の記載はどの程度必要か?

詳しく知りたい10の部位別クリニカル・クエスチョン
[咽頭]
CQ11.口腔〜咽頭の観察は必須か?
CQ12.咽頭反射が強い場合,口腔～咽頭の観察は必須か?
【Q&A】苦痛の少ない咽頭通過法を教えてください.
[食道]
CQ13.食道にIEE観察は必須か?
CQ14.ヨード散布の適応は?
【Q&A】ヨード染色をきれいに行うテクニックを教えてください.
CQ15.食道胃接合部の適切な観察法は?
CQ16.Barrett食道の適切な取り扱いは?
[胃]
CQ17.胃の観察時,どの程度送気すべきか?
【Q&A】げっぷや食道裂孔ヘルニアの影響で胃がうまく膨らまない場合,どうしたらよいですか?
CQ18.病変を見落としやすい部位はあるか?
【Q&A】術後胃はどのように観察したらよいですか?
【Q&A】胃内に食物残渣が残っている場合はどうしたらよいですか?
【Q&A】偶然アニサキスが見つかりました.どうしたらよいでしょうか?
CQ19.萎縮の有無やピロリ菌の感染状況によって観察法を変えるべきか?
【Q&A】ピロリ菌除菌後の高齢者に内視鏡サーベイランスを勧めるべきでしょうか?
【Q&A】高度の貧血や門脈圧亢進性胃腸症など背景胃粘膜の評価が困難な場合,評価のコツはありますか?
【Q&A】胃の観察でピロリ菌感染を疑った場合,どのように対応するのが良いでしょうか?
[十二指腸]
CQ20.十二指腸乳頭の観察は必須か?
【Q&A】幽門輪を通過しにくいことがあります.コツはありますか?

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