せん妄の緩和ケア 心理面への配慮

構成数 : 1枚

はじめに

序章
「せん妄」の心理的側面
本書で対象とする「せん妄」
事例に拠りながら論じる目的
消えた実在
パラダイムとしての機能

第1章 入り口としての病歴
事例 家田さん(70代,男性)
薬の力だけでは笑顔にはなれない
せん妄への心理的接近に対する警鐘への反論
せん妄患者の心へ通じる道としての病歴
清明な意識のときと同じように聞く
聞き手の感情も動く
薬が喉に引っかかっている

第2章 核にある恐怖
事例 萩本さん(70歳,男性)
沈黙の間の内的作業
知覚の鋭敏化と背後にある危機感
恐怖はせん妄を引き起こすか?
恐怖に配慮したケア
恐怖から悲しみに

第3章 せん妄の語りを聞く――意識の水準
事例 海藤さん(80歳,男性)
変わらない部分を安心の基盤にする
語りが溢れるとき
共感が不安を増長させることもある
話を聞くことは家族の仕事?

第4章 せん妄の語りを聞く――語りの内容
サックスの洞察
五つのキーワード
せん妄と夢
事例 鮎川さん(80歳,男性)
現実と空想の混じり方
夢を聞くかのように聞く
夢と感情
一次過程と二次過程
否定せずに聞くだけでは足りない

第5章 行動に駆り立てるもの
事例 重田さん(70代,男性)
せん妄に至る背景
せん妄から抜けていくプロセス

第6章 水を向けるような関わり
事例 鳥谷さん(60代,女性)
潜行する恐怖
洞窟の中に入る
物語的水準への変化
笑顔の意味
穏やかな最期だったと感じた意味

第7章 せん妄の神経学的基盤
DSMのせん妄のとらえ方
せん妄への脳科学的アプローチ
四つのネットワーク
注意とその調節
せん妄と脳の機能的接続性の変化
注意の調節障害を引き起こす要因
せん妄と神経伝達物質
せん妄の神経学的基盤に照らしてみると
ヤングの要約

終章
タクシーを呼んでください
バッグを取ってほしい
ObjectlessなSEEKINGシステム
もう5時だね

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