整形外科医のための手術解剖学図説(原書第6版)

構成数 : 1枚

【書評】
『Surgical Exposures in Orthopaedics:The Anatomic Approach』(編集:Stanley Hoppenfeld,Piet de Boer,Rićhard Buckley)の初版は1984年に刊行され,2005年にその著書の日本語訳である『整形外科医のための手術解剖学図説(原書第3版)』が南江堂から刊行されました.「患者体位」,「ランドマーク」,「皮切」,「internervous plane」,「浅層の展開」,「深層の展開」,「注意すべき組織」と「術野拡大のコツ」と,手術進入の順序に沿った構成を有する本書は,手術を行ううえで非常に重宝され,多くの整形外科医が購読し,活用しています.

医療は絶えず進化しており,新しい手術法や低侵襲法が開発されています.手術のための解剖書の改訂は,これらの最新の技術に適応したより効率的,効果的な手術を行うために必要です.たとえば,脊椎外科,関節外科や外傷分野での低侵襲的なアプローチは,従来法と異なる解剖学的な視野やアクセスポイントを必要とすることがあり,新しい解剖情報が必要です.新しい手術法や低侵襲法における正確な解剖学的知識は,手術の安全性を向上させ,合併症のリスクを低減するのにも役立ちます.したがって,アプローチに対する解剖学的知識の更新は継続的に行われるべきなのです.そのため,本書の「原書第6版の序」で述べられているように,新しい内容が含まれた第6版が刊行されることは,私たち整形外科医にとって非常に有益なことです.

手術を実施する際,局所の解剖学を平面的ではなく三次元的にとらえることが不可欠です.この点,本書は初版から一貫して,手術アプローチを三次元的な視点でとらえるため,合理的に構成されています.一つに神経の損傷リスクを回避するため,internervous plane(神経脱落面)を手術展開に活用しています.すなわち,異なる神経に支配された筋肉同士が接する領域であるinternervous planeが手術アプローチを規定する重要な要素として認識することにより,その筋肉は麻痺(神経損傷)を受けにくくなります.本書を利用している多くの整形外科医は,常に自然とこの概念を意識することになります.

加えて,整形外科手術における浅層と深層の展開が明確に区別されており,浅層と深層の展開についての重要なポイントを述べています.浅層の展開と深層の展開を考えることによって,局所の解剖がより理解しやすくなります.さらに,正確な三次元的解剖アプローチの図が提供されており,これらの図は体表から筋層,深部臓器,骨にいたるまでの段階をわかりやすく示しています.特に解剖学的に重要な箇所では,矢状面や横断面で微妙な色調と影を活用した三次元的解剖アプローチの図が立体的な感覚をもたらします.

各手術手技においての解剖学的に重要なランドマークや注意すべき組織,術野拡大のコツなどを包括的にわかりやすく掲載している点には,教育的な意義があります.解剖学的ランドマークの詳細な説明は,特に手術を学ぶ若い医師にとって,信頼性の高いリファレンスとなり,手術中のナビゲーション性を向上させます.進入の現在地や方向について理解できるため,高い安全性を伴う効率的な手術が実現します.また,手術領域における重要な組織を正確に把握することは,手術領域の環境がより透明になり,目的の部位に安全に到達できるようになります.手術は時に複雑なプロセスが必要とされ,予期せぬ状況が発生する.,...