ベクトル視点でやさしく読み解く呼吸器外科手術解剖イラスト

構成数 : 1

【書評1】
先日,医師となって3年目にはじめて肺葉切除を行ったときのイラストを久しぶりにみる機会があった.これまで執刀した手術の中から特に印象深い1例の手術記録のイラストとその思いを記すように原稿を依頼されたためなのであるが,対象ははじめて執刀医として肺癌に対する手術を行った症例で,右上葉肺癌に対して後側方切開,右肺上葉切除と縦隔肺門リンパ節郭清術を施行した際のイラストであった.もう30年も前のものであるが,それをみた瞬間に執刀したときの緊張感や情景がリアルに蘇り,手術記録を含めて何度も読み返してしまった.当時ご指導いただいた先生方の手術に対する思いやこだわりが,別にチェックを受けたわけでもない3年目の医師の手術記録の中に表現されていた.手術記録と合わせてイラストをみることで,当時は思いいたらなかった指導医の先生方の手術に対する思いを感じとることができ,たいへん懐かしかった.特に手術記録における術中所見のイラストは,文字に起こせない景色や思いをイメージするのに適しており,術中写真では伝えきれないものを表現可能にすると思う.

本書を執筆した安部美幸先生は,学生時代からイラスト作成に優れた才能を表し,術中のイラストを納得するまで何度も描き直すなどのこだわりをもって取り組まれて本書を完成させている.手術の上手な先生は手術記録でたいへんリアルできれいな術中所見をイラストとして記載できているイメージがあるが,それだけ観察力が鋭いことを表しているのだと思う.

本書は,通常の手術書のイラストとは違って手術中のリアリティを追求し,1肺に加わる力,2カメラの視線という二つのベクトルと,胸腔鏡モニターに映っている視野を意識して記載されている.手術中の肺組織は解剖書に出てくるものと違って,術野展開をするなど「変形」しているので,当然みえ方も異なってくる.また,本書が術中写真と違う点は,各構造物を半透明にして,たとえば右肺門であれば腹側から上肺静脈,肺動脈,気管支の各位置関係が理解できるように描かれており,V1～3をテーピングする場合には肺動脈の走行・分岐など近接臓器がどのような位置関係にあって何を留意するべきか,ということを想像しやすいように記載されている.

また,左右肺の各肺葉切除,S6区域切除,肺底区切除,縦隔リンパ節郭清,および左の上区域切除,舌区域切除について,見開きで左頁に視野,右頁にその手順や使用する手術器具などが記載され,書名のごとく「やさしく読み解く」ことを可能にするために理解しやすいよう工夫されている.これから呼吸器外科手術を学修する医学生,研修医,メディカルスタッフだけではなく指導医にとっても有用であり,指導医が専攻医を指導する場合にポイントを示しやすい書となっている.

安倍先生は専門書の執筆者としては若手の部類に入ると思われるが,このような成書を完成させる技量にはたいへん驚かされる.もともとは大分大学の教材として好評であったために使用されていたという素地があったうえで,大学内のみの教材ではなく広く一般に利用してもらいたいということで,杉尾賢二教授が本書の出版を推薦されたとのことである.杉尾教授の若い才能を見出す着眼点のすばらしさと,若い先生方の才能とやる気を引き出す卓越した指導力に...