Onco-cardiologyガイドライン

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【書評】
「腫瘍循環器診療に役立つ待望のガイドラインがついに発刊!」

このたび,腫瘍循環器の診断・治療の指針となる待望の『Onco-cardiologyガイドライン』が発刊された.

わが国において,悪性新生物は長く死亡原因の1位を占め,国民の健康にとって大きな課題となっている.近年,ゲノム医療や分子標的治療薬の開発など,がんに対する診断・治療は目覚ましい進歩を遂げ,がん患者の予後はきわめて向上している.

一方で,がんの治療中や治療後に循環器疾患を発症して治療の継続が困難となったり,がんは治癒しても循環器疾患によってQOLが低下する,あるいは寿命が短くなるケースが増加している.このような背景で,腫瘍循環器学(Onco-cardiology)という新しい学術領域の必要性が叫ばれ,腫瘍医と循環器医が連携して,2017年に日本腫瘍循環器学会が設立された.その後,多くの施設で腫瘍循環器外来が開設されるなど,診療体制が充実し,多職種連携が進んでいる.

腫瘍循環器学は新しい学術領域であるため,エビデンスが乏しい分野であり,臨床現場での診療の指針となるガイドラインの作成が喫緊の課題となるなか,2022年8月に欧州心臓病学会(ESC)から世界初の腫瘍循環器のガイドラインが発行されて注目を浴びた.さらに,日本におけるガイドラインの発表が待望されるなか,日本臨床腫瘍学会と日本腫瘍循環器学会が共同編集の形で関連学会と計画し,2023年3月にわが国で初めての腫瘍循環器のガイドラインとして発刊されたのが本書である.

本ガイドラインは,日常診療においてがん治療医が最も必要としていた心不全,血栓塞栓症,肺高血圧症,不整脈や虚血性心疾患など,がん薬物療法中のマネジメントに関する診療上の重要課題を10項目取り上げ,16個のQuestionを選定し,「Minds診療ガイドライン作成マニュアル2020 ver.3.0」に準拠して作成されたもので,大きな注目を浴びている.エビデンスの評価ができるClinical Questionは五つであったが,臨床現場での課題や疑問について非常にわかりやすく解説されている.がん薬物療法や腫瘍循環器に携わる医師はもちろんのこと,看護師,薬剤師なども含め,多くの医療従事者にとって参考になるものである.

本ガイドラインが腫瘍循環器の診療に当たる医療従事者に役立ち,それによってがん患者の予後が改善して,がん患者とその家族の幸福に貢献するものと期待する.

臨床雑誌内科132巻4号(2023年10月号)より転載
評者●平田健一(神戸大学大学院医学研究科循環器内科学 教授)


【発刊にあたって】
がん患者の循環器疾患はがん薬物療法の黎明期からしばしば診療上の問題であった.とりわけ,進行がん患者に抗がん薬を投与する際には,必ずしも全身状態が良好でないこと,高齢者が多いこと,担がん病態は心不全や血栓塞栓症の高リスクであること,蓄積心毒性が問題となるドキソルビシンが当時は数少ない抗がん薬の選択肢であったこと,などがその主な理由であった.その後,高齢化社会を迎えたわが国では,死因の第1位がん(悪性腫瘍),第2位が心疾患となり,心血管系疾患を合併するがん患者が年々増えている.また,2000年以降,進行がんを対象とするがん分子標的治療薬の開発が加速し,一部の薬剤の副作用により,心血管系合併症を有する患者が増加している.このため,進行がん治,...