応募フォーム

intoxicate presents 映画映画『エリス&トム ―ボサノヴァ名盤誕生秘話―』に25組50名様ご招待!

内容詳細

★応募フォームより必要事項を入力の上、送信ボタンをクリックしてください。

intoxicate presents 映画映画『エリス&トム ―ボサノヴァ名盤誕生秘話―』に25組50名様ご招待!

【日時】2026年2月2日(月)18:30開場/19:00開映
【応募締め切り】2026年1月21日(水)必着
【会場】YEBISU GARDEN CINEMA

入力項目

応募に必要な項目を入力してください

メールアドレス

お届け先

お届け先の住所を入力してください。

必須

住所名

配送先・請求先を選択する際に表示される登録名称

必須

郵便番号

必須

都道府県

郵便番号を入力すると自動表示します。

必須

市区町村

必須

番地

建物名

必須

電話番号

必須

氏名

必須

フリガナ

置き配

第1希望:
第2希望:

タワーレコードには月に何回ぐらい行きますか?必須

intoxicateをどちらで入手しましたか?必須

Special Thanksの設置会場でintoxicateを入手したことがありましたら、会場名を教えてください

intoxicateを手に取る頻度は?必須

音楽を聴く方法は?必須

デジタルダウンロードを利用していますか?必須

ストリーミング・サービスを利用していますか?必須

コンサートなど音楽イヴェントにはどれくらいの頻度で出かけますか?必須

映画館にはどれくらいの頻度で出かけますか?必須

音楽以外で興味のある分野はなんですか?(複数回答可)必須

定期的に利用する音楽・文化情報の雑誌/WEBサイト名を教えてください(複数回答可)必須

intoxicateへのご意見をお聞かせください必須

年代をプルダウンより選択してください必須

性別をプルダウンより選択してください必須

※頂いた情報を当企画以外の目的で使用することはありません。(詳しくは こちら )